ПРИЛОЖЕНИЕ Б
(обязательное)
Форма акта отбора проб у изготовителя
АКТ
отбора проб от «__»________ 199_г.
Комиссией в составе: председателя________________________________
(фамилия, инициалы, должность,
____________________________________________________________________________
организация)
и членов______________________________________________________
(фамилия, инициалы, должность, организация)
в присутствии _________________________________________________
(фамилия, инициалы, должность, организация)
на___________________________________________________________
(наименование изготовителя, адрес)
отобрана проба цемента, принятого службой технического контроля изготовителя, для проведения ____________________________________
(вид испытаний: контрольные, сертификационные и др.)
на соответствие требованиям_____________________________________
(обозначение и наименование НД)
|
| Вид и |
| Информация о пробе |
| ||
| Наименова ние цемента по норматив | содержание добавок, % (по | Информация о партии(номер партии, объем | объединенная проба | лабораторная проба | Наименование и адрес организации, куда направ | |
| ному доку менту, тип(вид), класс (марка) | результатам приемочного контроля) | партии, дата изготовле ния) | масса, кг, место отбора точечных проб | масса, кг, количество проб | способ упаковки | ляют лабораторную пробу и акт отбора проб |
Председатель комиссии ________________
(фамилия, инициалы)
Члены комиссии: ________________
(фамилия, инициалы)