Приложение 2
Форма Э-1
Министерство
_______________________________
_______________________________
(наименование министерства)
Карточка № ________
на мост (путепровод)
(соответствующее подчеркнуть)
Дорожное управление _______________________________________________________________
(наименование)
Дорожная организация ______________________________________________________________
(наименование
__________________________________________________________________________________
и местоположение)
Наименование дороги _______________________________________________________________
Категория дороги ___________________________________________________________________
Местоположение, км ___________________________ + ___________________________________
Ближайший к мосту (путепроводу) населенный пункт (по учитываемой дороге)
__________________________________________________________________________________
Расстояние от него до моста (путепровода) ___________________________________________ км
Наименование водотока ___________________________________________________ , категория
реки (судоходная, сплавная, несудоходная) _____________________________________________
Отверстие моста __________________________________________________________________ м
Полная длина моста (путепровода) __________________________________________________ м
Габарит:
высота ____________________________________________________________________ м
ширина ездового полотна ____________________________________________________ м
ширина тротуара ____________________________________________________________ м
Подмостовой габарит (габарит проезда под путепроводом):
высота _________________________________ м, ширина _______________________________ м
Уклоны ездового полотна:
продольный _____________________________ ‰, поперечный _________________________ ‰
Нормативная нагрузка ______________________________________________________________
Средние даты: ледохода __________________ , начала ледостава __________________________
Толщина льда ____________________________________________________________________ м
Ширина зеркала реки по УМВ ______________________________________________________ м
Наибольшая глубина реки при УВМ _________________________________________________ м
Скорость течения при УВМ _______________________________________________________ м/с
Материал и конструкция ездового полотна _____________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
Год постройки (реконструкции) ____________________________________________ , последнего
испытания _________________________ , капитального ремонта ___________________________
Год антисептирования (для деревянных мостов) _________________________________________
Состав антисептика _________________________________________________________________
Обеспеченность инвентарными приспособлениями и устройствами для осмотра и ремонта (да, нет) ______________________________________________________________________________
Наименование пересекаемого железнодорожного пути, автомобильной дороги и километр пересечения _______________________________________________________________________
Количество железнодорожных колей на пересекаемом пути или категория пересекаемой автомобильной дороги ______________________________________________________________
(соответствующее подчеркнуть).
Железная дорога электрифицирована (да, нет) __________________________________________
Сведения о пролетных строениях
| Перечень сведений | Пролетное строение № | |||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | и т.д. | |
| Типовой проект № | ||||||
| Материал (железобетон, металл и т. д) | ||||||
| Расчетная величина пролетов, м | ||||||
| Тип пролетных строений (ребристое, плитное, ферма и т. д.) | ||||||
| Расстояние между осями ферм, балок и т.д., м | ||||||
| Высота ферм. балок и т.д., м: | ||||||
| посередине | ||||||
| на опоре | ||||||
| Езда (поверху, понизу) | ||||||
Сведения об опорах и ледорезах
| Перечень сведений | Опора № | |||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | и т.д. | |
| Материал и конструкция основания и тела опор | ||||||
| Глубина забивки свай, м | ||||||
| « заложения фундамента от УМВ, м | ||||||
| Длима (а) и ширина (б) опор, м | ||||||
| Материал и конструкция ледорезов (для свайных опор с указанием количества свай): | ||||||
| предопорных | ||||||
| аванпостных | ||||||
Сведения о регуляционных сооружениях
| Перечень сведений | Сооружения | |
| правобережные | левобережные | |
| Тип регуляционных сооружений (дамба, продольная, грушевидная и т.д.)
Материал Укрепление (железобетонные плиты, монолитный бетон, мощение камнем и т.д.) Высота над расчетным УВВ, м Суммарная длина регуляционных сооружений, м |
||
Сведения о подходах
| Мост | ||
| Перечень сведений | правобережный | левобережный |
| Путепровод | ||
| первый | второй | |
| Длина (по линии расчетного ВИУ), м
Ширина земляного полотна, м Ширина проезжей части, м Тип покрытия Укрепление откосов Укрепление конусов Высота насыпи для моста над расчетным УВВ, м |
||
Данные об охране моста
Охрана моста ______________________________________________________________________
(военизированная, сторожевая и т.д.)
Вид связи и сигнализация ____________________________________________________________
Техническое состояние моста (путепровода) ____________________________________________
__________________________________________________________________________________
(хорошее, удовлетворительное, неудовлетворительное)
Примечания: 1. К карточке прилагают чертеж моста (путепровода) (общий вид). На чертеже должны быть указаны основные конструктивные размеры пролетных строений, ездового полотна, проезжей части, тротуара, опор, а также отметки ездового полотна, нища пролетных строений, подферменников, бортовых камней, УМВ, УВВ, УВЛ, ВИУ.
2. При нумерации опор за опору № 1 принимают левобережную для моста и первую по ходу километража для путепровода
3. Подходы к путепроводу нумеруют по ходу километража.
| Составил
________________________________ (должность, фамилия, подпись) “ ___ ” __________________ 19 ___ г. |
Начальник
_______________________________________ (наименование организации, _______________________________________ фамилия, подпись) “ ___ ” ____________________ 19 ___ г. |