Îáÿçàòåëüíîå
ÀÊÒ
èñïûòàíèÿ êîíñòðóêöèé
çäàíèÿ è ñîîðóæåíèÿ
(ôîðìà)
ã._______________ „ ______"_______________19_____ ã.
Êîìèññèÿ, íàçíà÷åííàÿ _______________________________________
(íàèìåíîâàíèå îðãàíèçàöèè-çàêàç÷èêà,
Ñîäåðæàíèå
___________________________________________________________
íàçíà÷èâøåé êîìèññèþ)
ïðèêàçîì îò „ ____ " ________________________ 19 ____ ã. ¹ ______
â ñîñòàâå:
ïðåäñåäàòåëÿ-ïðåäñòàâèòåëÿ çàêàç÷èêà ________________________
(ôàìèëèÿ, èíèöèàëû, äîëæíîñòü)
___________________________________________________________
÷ëåíîâ êîìèññèè ïðåäñòàâèòåëåé:
ãåíåðàëüíîãî ïîäðÿä÷èêà _____________________________________
(ôàìèëèÿ, èíèöèàëû, äîëæíîñòü)
ìîíòàæíîé îðãàíèçàöèè ______________________________________
(ôàìèëèÿ, èíèöèàëû, äîëæíîñòü)
ÓÑÒÀÍÎÂÈËÀ:
1. Ìîíòàæíîé îðãàíèçàöèåé ____________________________________
(íàèìåíîâàíèå îðãàíèçàöèè è åå âåäîìñòâåííàÿ
___________________________________________________________
ïîä÷èíåííîñòü)
ïðåäúÿâëåíî ê èñïûòàíèþ _____________________________________
(íàèìåíîâàíèå çäàíèÿ, ñîîðóæåíèÿ)
âõîäÿùåå â ñîñòàâ ____________________________________________
(íàèìåíîâàíèå îáúåêòà)
2. Êîíñòðóêöèè ñìîíòèðîâàíû ñîãëàñíî ïðîåêòíîé äîêóìåíòàöèè, ðàçðàáîòàííîé ___________________________________________________
(øèôð ïðîåêòà)
___________________________________________________________
(íàèìåíîâàíèå ïðîåêòíîé îðãàíèçàöèè ö åå âåäîìñòâåííàÿ ïîä÷èíåííîñòü)
3. Ñòðîèòåëüíûå ðàáîòû âûïîëíåíû ãåíåðàëüíûì ïîäðÿä÷èêîì _____
___________________________________________________________
(âèäû ðàáîò)
4. Ìîíòàæ îáîðóäîâàíèÿ âûïîëíåí _____________________________
(íàèìåíîâàíèå îðãàíèçàöèè
___________________________________________________________
è ïåðå÷åíü âèäîâ ðàáîò)
5. Êîìèññèè ïðåäúÿâëåíà äîêóìåíòàöèÿ â îáúåìå, ïðåäóñìîòðåííîì ÑÍèÏ 3.03.01-87 (ï. 1.22 è äîïîëíèòåëüíûå ïðàâèëà ê ðàçä. 4), ïåðå÷èñëåííàÿ â ïðèëîæåíèè ê íàñòîÿùåìó àêòó.
6. Ñòðîèòåëüíî-ìîíòàæíûå ðàáîò îñóùåñòâëåíû â ñðîêè:
íà÷àëî ðàáîò ________________, îêîí÷àíèå ðàáîò ______________
(ìåñ, ãîä) (ìåñ, ãîä)
7. Èñïûòàíèÿ ïðîâåäåíû ñîãëàñíî ÏÏÐ, ðàçðàáîòàííîìó___________
(øèôð
___________________________________________________________
ïðîåêòà, íàèìåíîâàíèå îðãàíèçàöèè, âåäîìñòâåííàÿ ïîä÷èíåííîñòü)
â ïåðèîä ___________________________________________________
(äàòà íà÷àëà è îêîí÷àíèÿ èñïûòàíèÿ)
8. Â ïðîöåññå èñïûòàíèé óñòàíîâëåíî ____________________________
(óêàçàòü ðåçóëüòàòû èñïûòàíèé)
___________________________________________________________
ÐÅØÅÍÈÅ ÊÎÌÈÑÑÈÈ
___________________________________________________________
(íàèìåíîâàíèå çäàíèÿ, ñîîðóæåíèÿ)
ñ÷èòàòü âûäåðæàâøèì èñïûòàíèå è ãîòîâûì äëÿ âûïîëíåíèÿ ïîñëåäóþùèõ ðàáîò
Ïðèëîæåíèÿ ê àêòó:
1. __________________________________
2. __________________________________
Ïðåäñåäàòåëü êîìèññèè __________________
(ïîäïèñü)
×ëåíû êîìèññèè __________________
(ïîäïèñè)